嘿,朋友们,说到成人唇裂修复,这可是个技术活儿。常用的方法有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法,这些方法的好处是能保留更多组织,修复后的上唇或上唇动态畸形效果也会更佳。唇裂修复的原因和表现你了解吗?让我来给你详细说说。
唇腭裂修复治疗是个连续的过程,一步都不能少。我们的目标是恢复上唇的正常形态和语言功能。要想手术效果满意,手术时间的选择至关重要。唇腭裂分为单侧和双侧,公认的最佳手术时间是生后3个月,也就是单侧唇腭裂婴儿。腭裂则是生后12个月,双侧唇腭裂婴儿治疗的黄金时期。成人唇裂修复后,可能会有不同程度的鼻畸形,比如鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪斜等,通常在8岁时进行鼻畸形矫正术。
1. 畸形本身比较严重,手术中不可能一次性解决。比如先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,裂隙过宽,鼻梁塌陷,鼻小柱过短,这类患者可能需要后期四次整形手术,包括自体骨移植进行牙槽突及鼻小柱的整形术。
2. 成人唇裂修复后护理不当,比如局部感染,这也是手术成功的一部分,不能忽视术后护理,如佩戴唇弓,减张、清洁创面等。
3. 手术方法本身存在缺点,术前准备工作不够,严重影响面貌美观,还可能妨碍发音,患者长大后可能会产生自卑等负面心理。
1. 定点:在唇鼻部上画出所有采用的不同手术方法的切口,然后用美兰溶液在关键点的皮内进行标记。注意不要刺入过深引起出血。
2. 切开:切开前可以在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎压迫唇动脉,减少出血。切开时,术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,使组织紧张,便于切开。
3. 分离:为了减轻创口缝合的张力,需要在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,使鼻翼外脚得到充分游离,便于复位,最终使鼻翼达到两侧对称。
4. 缝合:缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,鼻底部尤为重要,不仅能达到口轮匝肌复位的目的,还能同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。
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