牙根管充填所需的费用

牙根管充填术是治疗牙髓病、根尖周病的一种蕞有效的方法。尤其是前牙根管相对大而直，医生们大多选择根充治疗。根管充分的机械预备、完善的消毒和严密的充填是牙根管充填成功的必备条件，其中根管充填完善是尤为重要。笔者将瑞邦齿泰根充剂行前牙牙根管充填58例，现将疗效总结报道如下。牙根管充填所需的费用？

牙髓炎；根尖周炎；牙根管充填；塑化充填

牙根管充填术是当前根内外治疗感染根管、牙髓病、根尖周病的主要方法，它是以外科手术来治疗局部感染，包括彻底取出根管中的感染物质和牙本质，牙根管充填，药物消毒，严密充填等。由于多根管后牙的根管系统复杂［1］，对其进行完善的牙根管充填技术难度高，故我们采用在根管充填治疗前导入塑化液进行治疗的方法，进行多根管后牙的治疗，取得了良好的临床效果。现报告如下。

热牙齿贴面垂直加压技术是将充填于根管中的牙齿贴面加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙齿贴面成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域。热塑牙齿贴面注射充填技术是将加热后软化、流动性较好的牙齿贴面用特制的注射器注入根管系统，再用垂直加压器加压，使牙齿贴面紧密充填根管。

一.牙根管充填所需的费用

1?资料与方法

1.1?病例选择?2001～2004年来我科室就诊的门诊，凡患急慢性根尖周炎、牙髓炎且年龄在25岁以上，牙片显示根管不粗大，根尖无吸收的后牙，共112例，其中根尖周炎56例，牙髓炎34例，牙髓坏死22例。

1.2?材料?塑化液为大学口腔医学院医药材料厂生产。A液、B液比例为2∶1，根管充填粉、液也为该厂生产，用时调成糊状，牙齿贴面尖为齿科材料厂生产，用前在甲醛熏柜中消毒＞3周。

1.3?治疗方法?根尖周炎、牙髓坏死的患牙，充分揭去髓顶，去除髓腔坏死、感染的牙髓，尽量去除根管中的感染物质。预备扩大根管时，注意根尖狭窄区的紧缩感，并结合牙片，扩管必须达到根长的2/3以上，但不能超出根尖孔。边扩管边用双氧水、生理盐水交替冲洗，蕞后吸干，根管封药，进行消毒。复诊时，无叩痛或有轻微叩痛可进行下一步治疗。各根管先导入塑化液，塑化液导入方法不同于一般的塑化治疗，要充分导入2次，片刻后导入根充糊剂，选择合适的牙齿贴面尖插入，去除根管口外多余部分，垫底，充填，术后摄X线牙片，根充以稍微欠充为佳，并嘱患者1周、1个月后来院复查，如有不适，随时复诊。

1.4?疗效判定标准?愈合：无自觉症状，检查患牙无叩痛，无窦道，尖周无稀疏区。进步：无主客观症状，X线牙片显示原尖周稀疏区缩小。无变化：无主客观症状，但X线牙片显示原尖周稀疏区无变化。失败：有疼痛、咬合痛或自发痛、冷热刺激痛，X线牙片显示原尖周稀疏区扩大，或原无稀疏区出现稀疏区。

2?结果

2.1?近期疗效?术后有少数患者出现轻微疼痛，咬合不适，3～5天后症状消失。

2.2?术后1个月临床疗效?112例中愈合93例(83.0%)，进步15例(13.4%)，无变化3例(2.7%)，失败1例(09%)。

3?讨论

二. 目前在临床上热牙齿贴面充填根管有以下五种方法：

①?电器加热侧压充填法；

②?连续波技术（systemB，）；

③?低温牙齿贴面热塑注射充填法(Ultrafil3D)；

④?热塑牙齿贴面技术（Thermafil）；

⑤?高温牙齿贴面热塑注射充填法（ObturaII）。

三. 本次是研究4种不同牙根管充填方法对ObturaⅡ系统充填根管微渗漏的影响

1材料与方法

1.1标本及主要实验材料40个因正畸拔除的下颌前磨牙，室温下保存于含有0.2%叠氮钠的生理盐水中。随机分为4组，每组10颗：A组为手用K锉组，B组为Profile组,C组为超声组，D组为Profile 超声组。

1.2牙根管充填与充填A组采用常规法预备根管：选用K型根管锉，自15#器械开始，逐号进行，均预备至根尖止点，主尖锉预备至40#。B组采用逐步深入法预备根管：逐步深入法预备根管至主尖锉06/25。C组采用超声法预备根管：分别使用15#?25#?40#超声扩大锉预备根管至工作长度。D组采用Profile结合超声技术预备根管。各组预备过程中，交替使用3%双氧水?生理盐水冲洗根管。牙齿牙根管充填结束后吸干，固定。将一支古塔胶装入材料盒，打开ObturaⅡ电源开关，温度设定在160℃加热。等温度显示仪显示古塔胶温度已达到预定温度后，选择4号注射针，旋紧。挤出注射针内的少许低温度牙齿贴面，将注射针伸入根管内，距根尖孔3mm左右。加压注入牙齿贴面至根尖1/3根管，然后用平头充填器加压完成根尖1/3根管充填，再次注射热塑牙齿贴面至根管口。水门汀充填器在根管口垂直加压1min，使牙齿贴面充分压实。热挖匙去除髓室内多余牙齿贴面，锌水门汀封闭窝洞。

1.3微渗漏检测对所有牙齿进行处理并采集数据，所得实验结果用SPSS统计软件进行方差分析。

2结果

统计分析结果见表1，各组牙根染色线长度见表2。