巴州微管根管术后维护指南

一. 巴音郭楞显微根管整形术后护理那些事儿

1、术后护理要注意啥？

1）哎呀，有时候年轻恒牙和牙髓炎闹得厉害，一开髓就出血不停，封失活剂都困难。

2）局麻拔髓，拔得不够干净，根髓断面还在出血。

3) 有些根管里还有残髓，封药棉捻和纸尖上都看到血。

这问题怎么解决？首先你得知道根管诊疗是啥。

消炎药对整形手术只是临时救急，要想彻底解决问题，还得找牙科专家做根管治疗。

专家建议做根管治疗。

二. 帮助寻找整形手术的绝招

1．多根管牙因为年龄增长、牙本质沉积、髓石、髓腔钙化或根管形态变异等原因，整形手术不容易找到。这时候，你可以借助牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并通过多种角度投照法所拍摄的X光片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。

2．清除磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦，让牙本质领圈充分暴露。

3．使用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，彻底清理髓室后，整形手术就很可能被察觉出来。

熟悉髓腔根管系统的解剖，观察整形手术的位置变化也将有助于发现遗漏的根管。

三. 弯曲根管预备的绝活

①减少回复力的量：a.预弯根管器械：在进行根管预备前，将根管器械弯制成与根管弯曲度一致的形状；由于器械的初始状态与根管弯曲度基本一致，器械进入根管后，仅产生较小的回复力。预弯小号扩大器械时，可在小号器械尖端放上棉花卷，用手直接弯制，当器械编码大于20号时，在尖端放上棉花卷后用止血钳或专用镊子弯制。b.敞开根管的颈部：临床上可用大号器械或G钻敞开根管的颈部。根管颈部敞开后，根管凹壁的弧度变小，器械产生的回复力减小。c.避免大号器械进入根管尖部：器械编码越大，横截面积越大，在弯曲根管内产生的回复力越大。不锈钢扩大器械在中、重度弯曲根管内切削时，如器械编码超过25号，在根管尖部可出现较明显的并发症。d.选用横截面为三角形的根管器械：对于同样编码的器械而言，三角形横截面锉尖端的横截面积较方形横截面锉要小37.5%，产生的回复力相对较小。e.减少器械的非螺旋区直径并缩短螺旋区的长度：国际标准器械的刃部为16mm，呈锥形，在根管内的切削部位难以控制，产生的回复力也比较大。某些刃部较短(仅1～2mm)的器械如CanalMaster杆部直径很细，即使刃部直径较大，在根管内产生的回复力仍然较小。f.选用弹性系数小、弹性范围较宽的根管器械：弹性系数越小，在弯曲根管内产生的回复力越小。弹性范围越宽，器械越不容易塑性变形，器械断裂的可能性越小。代表器械为镍钛合金锉。②分散器械回复力的作用部位：a.改良器械尖部：K锉和扩孔钻的尖部通常被磨成三棱锥体和四棱锥体，具有引导作用和切削作用。K锉尖部具有较螺旋区更大的切削潜力，是根管内并发症产生的主要因素。由于器械尖部是回复力的集中部位，对器械尖部进行改良具有重要意义。近年来，许多实施商将器械尖部磨成圆锥体和抛物线形，只具有引导作用而不具有切割作用，器械回复力就被均匀分布于整个器械的螺旋区，其切削效应变得不甚显著。器械尖部被改良后，器械定位于原根管中心的能力增强，并发症减少。具有代表性的改良尖器械为flex-R锉和CanalMaster等等。b.根管内阶梯预备：根管预备时，通常先使用小号器械，然后顺序使用大号器械。为了避免回复力效应在一个部位的叠加，可采用根管内阶梯预备的方法，即器械每增加一个顺序号，操作长度减少1mm。由于阶梯的宽度很小，根管内并发症并不明显。